Восстановление речи после перенесенного инсульта

 

Инсульт – это нарушение мозгового кровообращения, связанное с закупоркой или разрывом сосудов. Состояние представляет опасность для жизни человека, прогноз восстановления зависит от скорости оказания неотложной помощи, вида патологии и других факторов.

Статистика неумолима: до 80% людей остаются инвалидами после перенесенного ОНМК, человека может парализовать. Восстановление речи после инсульта – задача непростая, требующая срочного принятия комплексных мер.

Характеристики нарушения

ОНМК по геморрагическому и ишемическому типу

Риск развития инсульта возрастает прямо пропорционально возрасту человека. Но также могут оказывать негативное влияние хронические заболевания и генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям. Сроки, в течение которых взрослые люди могут восстанавливаться после приступа, индивидуальны. Но прямое влияние оказывает скорость обращения в клинику за медицинской помощью. Также играет роль наличие или отсутствие парализации стороны тела.

Наиболее опасным является инсульт с кровоизлиянием, при котором образуется гематома, то есть геморрагический. По мере ее распространения сдавливаются окружающие ткани, что отражается на функциях головного мозга. В результате происходит патологическое нарушение речи, парезы, нарушение дыхания и работы сердца. При ишемическом типе не происходит разрыва сосуда, только его закупорка. Прогноз для жизни человека в таком случае более благоприятный.

Виды инсульта по характеру повреждения сосудов:

  1. Субарахноидальный тип – чаще возникает на фоне черепно-мозговой травмы, разрыва аневризмы. Область кровоизлияния локализуется между мягкой и паутинной оболочками мозга.
  2. Геморрагический инсульт заканчивается летальным исходом в 33% случаев.  Является следствием разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг. Гематома образуется в желудочках, полушариях мозга или под его оболочками. Высокая степень инвалидности, состояние человека быстро ухудшается, возможно мгновенное развитие комы.
  3. Ишемический инсульт развивается на фоне сужения или закупорки сосуда. Причиной может являться также атеросклероз, хроническое нервное перенапряжение. Встречается наиболее часто. Степень смертности достигает 15%. При своевременном обращении за медицинской помощью и госпитализации в больницу прогноз на восстановление положительный. Инсульт может развиваться несколько дней.

Также выделяют «микроинсульт», его спинальную форму, отличающиеся между собой по степени поражения и локализации.

Факторы риска инсульта

Факторы риска нарушения кровообращения сосудов головного мозга:

  • зрелый возраст;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • хроническое нервное перенапряжение;
  • вредные привычки;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность.

Степень нарушения речи после перенесенного инсульта зависит от скорости оказания неотложной помощи.

По статистике, лишь в 30% случаев люди обращаются к специалистам сразу после возникновения симптомов патологии. Если вовремя начать замедлять развитие инсульта, шансы на полное выздоровление достаточно велики.

Поражение речевого центра приводит к потере речи: афазии или дизартрии. В первом случае больной не может произносить даже простые фразы. Он теряет способность распознавания речи, понимая только отдельные звуки. При дизартрии отмечаются изменения фонематического произношения слов и звуков. Человек понимает, о чем говорят окружающие люди, но не может правильно сказать или прочитать текст. Это происходит из-за поражения мышечной ткани артикуляционного аппарата. Необходимо составить план с комплексом мероприятий, которые нужно делать, чтобы максимально быстро вернуть человеку качество полноценной жизни.

Механизм потери речи

Постинсультная афазия

Приступ ишемии вызывает прекращение доступа крови к церебральным структурам, в результате чего погибают клетки мозга. После распространения очага на речевые центры нарушается дикция или человек полностью перестает говорить. Паралич мышц лица также приводит к нарушению воспроизведения речи. Тип афазии зависит от локализации нарушений:

  • тотальная – полная потеря понимания речи и ее произношения, спутанное сознание, амнезия;
  • сенсорная – характерна при поражении зоны Вернике, частично сохраняется способность к разговору, непонимание смысла слов;
  • моторная – характеризуется нарушением воспроизведения звуков и слов, их заменой из-за невозможности найти нужный артикуляционный уклад;
  • амнестическая − при этой форме пострадавшие не могут вспомнить названия предметов;
  • семантическому типу свойственно непонимание людьми длинных и сложных фраз.

План лечения составляется в соответствии с видом афазии. К примеру, последствия моторной формы устранить легче, сенсорномоторная требует более сложной программы реабилитации и редко бывает успешной.

Коррекционное лечение нарушения речи после ишемии начинают с первого дня, при мозговом кровоизлиянии − на 5-7 сутки. Своевременно начатая терапия увеличивает шансы больного на возвращение качества жизни. В раннем реабилитационном периоде проводят медикаментозное лечение, массаж, логопедические занятия. Программа восстановления начинается в условиях стационара и продолжается на дому.

Терапия речевого расстройства

При поражении левой стороны тела шансы человека на восстановление выше. Параличу с правой стороны тела часто сопутствует нарушение речи. Соответственно, прогноз неблагоприятный.

Можно ли восстановить функцию речи, зависит от степени поражения тканей мозга, локализации источника кровоизлияния. Также отмечается прямая взаимосвязь процесса реабилитации со временем начала терапии. Исправлять последствия инсульта – задача широкого круга медицинских специалистов. Логопедические упражнения начинают выполнять через 1-3 недели после начала болезни. До этого назначают медикаментозную терапию.

Способы восстановления речи:

  • Логопедические упражнения, основанные на артикуляционной гимнастике, обучению тактике дыхания. Для активизации работы правого полушария головного мозга специалист использует мелодическую интонацию. Последствия дизартрии купируют с помощью специальной гимнастики для разработки мышц рта и глотки.
  • Медикаментозная терапия.
  • Оперативное вмешательство для восстановления деятельности речевых зон направлено на восстановление циркуляции крови. Это приводит к стабилизации нейронов.
  • Физиотерапия применяется при моторной афазии. Одной из нетрадиционных методик терапии является иглорефлексотерапия.

Нарушение речи после инсульта может происходить из-за снижения тонуса мышечной ткани. Задача логопеда не ограничивается только восстановлением функций речи. Иногда инсульт вызывает спазмы мышечной мускулатуры. Может неметь язык, следственно, человек не понимает, как он расположен в ротовой полости и не может исправить ситуацию.

Цель зарядки или упражнений в стимулировании работы речевых зон. Также логопед может назначить специальный массаж, систематическое проведение которого позволит пациенту быстрее реабилитироваться. Приблизительный комплекс гимнастических упражнений:

  • С интервалом в 2 секунды поочередно сворачивать губы в форму трубочки и расслаблять.
  • Прикусывать поочередно верхнюю и нижнюю губу.
  • Высовывая язык, удержать его 3 секунды и расслабить мышцы.
  • Облизывать губы по часовой и против часовой стрелки.
  • Высунуть язык и задержав на 3 секунды, свернуть его в виде трубочки и расслабить. Через 3 секунды повторить упражнение.
  • Напряженным кончиком языка дотянуться до неба и расслабиться.

Для пациентов, перенесших инсульт, существует специальная артикуляционная гимнастика

Еще можно надувать и сдувать щеки, отрабатывать симметричную улыбку и др. Урок обучения не должен длиться слишком долго, чтобы не утомить больного. Начинать выполнение логопедических упражнений необходимо с 5-10 раз. Хороших результатов удается добиться с помощью пения. Разминку нужно делать перед логопедическими упражнениями для разогрева мышц. Попросите больного подпевать его любимые песни, это не только тренирует произношение, но и интонационные возможности. Проговаривание скороговорок способствует более быстрой реабилитации после перенесенного инсульта, тренировке памяти.

Медикаментозная терапия

С целью восстановления речевых функций и предупреждения распространения очага поражения, улучшения трофики нервной ткани врачи назначают больному следующие группы медикаментов:

  • ноотропы для регенерации клеток мозга;
  • нейропротекторы;
  • гипотензивные средства (симптоматически при перепадах артериального давления);
  • препараты для разжижения крови;
  • мочегонные (кроме снижения отека способствуют предупреждению гипертонии).

Возможны дополнительные назначения лекарств в соответствии с общим состоянием человека, перенесшего инсульт. Только в результате сочетания медикаментозного метода и альтернативных способов можно добиться восстановления речевой функции.

Схема реабилитации включает медикаментозную терапию

Несмотря на все старания специалистов, положительная динамика может отсутствовать долгое время из-за негативного эмоционального настроя пострадавшего. На сроки исправления последствий приступа влияют и другие факторы. Иногда не удается помочь пациенту практически ничем.

Сеансы массажа

Этот способ терапии улучшает тонус мышц, тренирует мимику лица. Массаж помогает бороться с обвисанием щек и уголков рта, дизартрией из-за паралича гортани. Его проводят путем поглаживания бровей, растирания щек, лба и подбородка. Стимулирующий массаж мышц необходим при потере тонуса мускулатуры и проводится движениями от центра к периферии. Делают по 8-10 повторений.

Также еще одним приемом является вибрация для увеличения упругости тканей, улучшения их питания. Не делают такой массаж при эписиндроме. Для расслабления мышц показаны спокойные повороты головы, похлопывание шеи, мускулатуры языка, губ. При параличе лицевой мускулатуры с образованием асимметрии упор делают на коррекцию пораженной стороны. Нельзя проводить сеансы в период острых инфекционных заболеваний, при герпесе на губах, стоматите, конъюнктивите.

Наиболее важными зонами акупунктурного массажа после ишемического или геморрагического ОНМК считаются область предплечья, шеи, стопы, а также надчревная зона. Пример техники процедуры:

  • Начать с места под нижней челюстью, где хорошо прощупывается пульс. Во время процедуры он должен оставаться умеренным.
  • Найти расположение трахеи и надавить на точку слева от нее, сосчитав до 10. Через 5-10 секунд повторить еще два раза. То же самое проделать с правой стороны шеи. Таким образом воздействуют на скопление нервов, участвующих в передаче импульсов в головной мозг.
  • Средними пальцами рук надавить на точки над затылком и под ним по 10 секунд. Повторять три раза, с интервалом 5-10 секунд. Сила воздействия с каждой процедурой должна быть больше.
  • Прорабатывание шейных выемок сзади, слева и справа от позвоночника делают двумя руками одновременно. Движения выполняют снизу вверх, точно так же считаем до 10 во время выполнения, воздействие делают три раза.

Массаж при реабилитации после инсульта

Не стоит забывать о стопах, разминая и надавливая на точки на них. Массаж должен делать квалифицированный специалист с медицинским образованием. Самостоятельное лечение на дому допустимо только после улучшения состояния больного и под руководством медработника.

Лечение ишемии стволовыми клетками

В процессе терапии восстанавливают и обновляют поврежденные в результате инсульта сосуды, ткани. Стволовые клетки распознают проблемные участки, заменяют погибшие нейроны здоровыми клетками. Лечебные мероприятия проводятся один раз в два месяца. Это также оказывает общее положительное влияние на организм в целом, укрепляет иммунитет человека.

Можно ли помочь народными средствами

Восстановление речи после ОНМК в домашних условиях может проводиться с помощью средств альтернативной медицины. Помните о предварительной консультации с лечащим врачом, не занимайтесь самолечением.

Рецепты нетрадиционной медицины:

  • Принимать мумие в течение двух недель на ночь по 2 мг. Требуется несколько курсов с перерывами.
  • Хвойные ванны способствуют восстановлению положительного эмоционального настроя. Эфирные масла растения обладают седативным эффектом.
  • Для укрепления тканей головного мозга готовят отвар или настойку из шишек сосны, кедра или елки.

Настойка из сосновых шишек

Лечение необходимо начинать с малых доз, постепенно увеличивая их до терапевтических, чтобы проследить за реакцией организма на отдельные растительные компоненты. Полезным будет чай из мяты, шалфея с добавлением лимона. Выпитый на ночь стакан теплого молока успокоит перевозбужденную нервную систему. Если больной в состоянии передвигаться, ежедневно перед сном совершайте пешие прогулки, чтобы восстанавливать прежние условия жизни.

Кроме того, в народной медицине рекомендуют принимать отвары из сосны, можжевельника, красной калины, лекарственного шалфея и полевого чабреца. Сборы готовят как однокомпонентные, так и сложные. Можно чередовать напитки на основе зверобоя, подорожника и тысячелистника; земляники, скорлупы грецкого ореха и очанки; шиповника, репешка, календулы аптечной. Разумеется, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Рекомендации для родственников

Кроме занятий с логопедом, родственникам нужно общаться с человеком. Важное значение для реабилитации речи и общего состояния играет эмоциональный настрой больного. Необходимо всячески поддерживать его, оказывая моральную помощь. Запаситесь терпением, сроки восстановления индивидуальны для каждого человека. Не обращайтесь с родственником, как с больным, будьте внимательными. Избегайте лишнего шума, не допускайте раздражения и переутомления.

Другие рекомендации:

  • Постепенно усложняйте упражнения, не торопитесь.
  • Хвалите, не критикуйте, это придаст уверенности больному.
  • Не допускайте переутомления, меняйте виды деятельности, чтобы разнообразить его досуг.

При подборе скороговорок также руководствуются принципом от простого к сложному: постепенно добавляют по 1-2 звука. В противном случае возникнет перегрузка речевого аппарата.

Развитие речевой активности — заучивание и проговаривание скороговорок

Для тренировки работы губ наиболее подходят скороговорки со звуками «Б», «П», а для языка – «Л» и «В».

Например:

  • «Белый снег, белый мел, белый заяц тоже бел. А вот белка не бела — белой даже не была».
  • «Пошла Поля полоть в поле».
  • «Мы ели, ели ершей у ели. Их еле-еле у ели доели».

Также можно читать детские стихотворения, прибаутки, считалки. Перед началом терапии нарушений речи при инсульте логопед оценивает состояние больного, определяя степень речевой дисфункции. Возможны групповые и индивидуальные занятия со специалистом. Дополнительно для восстановления речи могут использоваться специальные программы, установленные на телефон или компьютер с понятным интерфейсом.

Физиотерапевтические методы заключаются в электростимуляции речевых мышечных тканей. Чаще применяются при моторном типе афазии. Иглорефлексотерапия восстанавливает артикуляцию. Функциональное биоуправление визуально воздействует на речевую мускулатуру. Не рекомендуется применять больным с дезориентацией и другими психическими отклонениями.

Также следует обратить внимание на режим дня больного, рацион его питания. Если человек не встает с постели, следует регулярно заниматься с ним лечебной физкультурой. Чтобы избежать осложнения простудных заболеваний, потребуется выполнение дыхательной гимнастики для улучшения работы органов дыхательной системы. Возможно, потребуется приобрести противопролежневый матрас.

Заключение

Сроки реабилитации зависят от многих факторов

Из приведенной выше информации понятно, что на скорость восстановления речи влияют несколько факторов: нарушение артикуляции, тип афазии, вид инсульта, участие родственников. В среднем, это может занять от нескольких месяцев до года. При моторной афазии прогноз благоприятный. В пожилом возрасте в связи с замедленным метаболизмом мимика не восстановится полностью, может остаться умеренная шепелявость, нечеткое произношение некоторых звуков.

В случае тотальной афазии речь часто не удается восстановить из-за спутанности сознания. Амнестическая и сенсорная форма поддаются лечению ограниченно: инсультник будет узнавать близких, воспринимать информацию, но словарный запас его ограничен. Аналогичным образом больной с семантическим нарушением речи сможет общаться только простыми фразами.

Первые 6 месяцев после инсульта считают наиболее благоприятным и плодотворным периодом для восстановления речи больного с помощью логопедической коррекции. На начальном этапе занятия должны проходить ежедневно, в дальнейшем, при положительных изменениях, кратность можно сократить до нескольких раз в неделю.

Вернуться к полноценной жизни после перенесенного инсульта – задача сложная, но выполнимая. Необходимо соблюдать все рекомендации, данные специалистами. Сроки восстановления индивидуальны, потребуются терпение и положительный настрой как со стороны больного, так и его родственников.

Понравилось? Поделитесь с друзьями!
Прочитали! Пожалуйста, оцените статью!
(Пока оценок нет)
Оставьте свой комментарий
Поделитесь своим мнением о статье. Что показалось вам особенно полезным, как данная информация помогла в решении проблемы?




ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная на сайте, носит информационный характер, не является рекомендацией к применению и представлена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с логопедом!
Наверх