Нарушения речи: какие бывают и как распознать

 

Нарушения речи могут быть врождёнными или приобретаться в процессе жизни. Часто патологии появляются из-за болезней и травм. Это целая группа различных состояний, которых объединяет отсутствие возможности нормально вести разговор.

Речевые патологии способны проявляться в любом возрасте. Но чаще им подвержены дети и пожилые люди. Лечением таких состояний занимается логопед, совместно с неврологом.

Алалия

Формы алалии

Это одна из форм фонематического расстройства речи, для которой характерна задержка в формировании умения говорить у ребёнка при сохранном интеллекте и слухе. В некоторых случаях дети молчат, в других произносят звуки, в которых невозможно различить слова. К 9-12 годам у человека с таким диагнозом уровень разговора схож с таковым у трёхлетнего малыша.

Несформированность речи в школьном возрасте ведёт к отсутствию усвоения материала на уроках. Поэтому появляется отставание по интеллектуальному признаку. Диагноз же ставится с 3-х лет, поэтому есть возможность скорректировать состояние до поступления в образовательное учреждение.

Алалия может походить на нарушение развития речи. Её основное отличие в том, что больной ребёнок не начинает говорить ни в 3, ни в 4 года. Поэтому молчащих в 2 года детей стоит показать логопеду для наблюдения и получения советов по самостоятельным занятиям. Терапия длится от 6 месяцев и дольше. Критерием успешной коррекции служит умение полноценно вести беседу соответственно возрасту.

Существует несколько видов алалии:

  • Сенсорная — слух сохранён на обычные звуки, но речь сливается в единый поток, который трудно дифференцировать. Отсутствует понимание обращения и просьб, способность к разговору выражается в лепете или эхолалии. Для диагностики ребёнка просят принести или показать знакомый предмет исключительно словами, без жестов.
  • Моторная — проблемы с артикуляцией, из-за чего речь невнятная, но есть понимание слов. В целях диагностики ребёнка просят высунуть язык, открыть или закрыть рот, улыбнуться, не используя зеркало.
  • Сенсомоторная — сочетает в себе признаки сенсорной и моторной, поэтому считается самой тяжёлой формой недоразвития речи по типу алалии.

Лечение проводится неврологом совместно с логопедом. Важно выявить причину патологии и убрать раздражающие факторы. Занятия должны продолжаться и дома, чтобы терапия была максимально эффективной. Они включают как речевую, так и фонетическую коррекцию.

Афазия

Афазии относят к патологиям, при которых общение нарушено из-за поражения речевых центров. Это нарушение речи характеризуется следующими признаками:

  • трудности с пониманием услышанного текста;
  • проблемы с произношением звуков, слов и построением предложений;
  • нарушение письменной речи из-за неправильного формирования слов.

Последний симптом часто отмечается у детей. Это связано с отсутствием автоматизированного письма. Ребёнок прокручивает в голове нужное слово, где оно уже формируется неправильно. В результате на бумагу оно передаётся уже в искажённой форме.

Отсутствие письма у взрослых пациентов сочетается с поражением правой стороны тела, включая руку. Часто такая картина возникает на фоне инсульта. Но этот навык может сохраняться у левшей. Общению на бумаге может препятствовать и нарушенное восприятие текста — больные не понимают написанного.

Классификацию афазий проводят в соответствии с ведущим признаком, который считается первичным у данного больного. При моторном типе пациенты первично перестают правильно произносить слова и звуки. Они могут быть полностью немы, выдавать искажённые слоги или заменять их по причине артикуляционной слабости и отсутствия координации движений. В речи возникают длительные паузы, во время которых человек пытается найти правильное положение языка и губ, чтобы сформировать нужный звук.

Формы афазии

При локализации патологии в нижнетеменной зоне коры головного мозга возникает афферентная моторная афазия. В результате пациенты заменяют звуки или путают их порядок в словах. Это связано с нарушенной передачей импульса от нейронов на артикуляционный аппарат.

Эфферентная моторная афазия характеризуется тем, что пациент не может сформировать из звуков серию. При этом отдельно он их произносит без труда. Патологический очаг при этом заболевании находится в премоторной части коры мозга.

При амнестической афазии главным признаком считается забывание отдельных слов. При этом пациент может охарактеризовать предмет и помнит основной признак или функцию. В памяти больных дольше сохраняются хорошо знакомые простые слова, употребление которых происходит ежедневно. Такие люди часто не могут подобрать обобщение для группы предметов и воспринимают метафоры буквально.

Поражение средней височной зоны коры левого полушария головного мозга вызывает акустико-мнестическую афазию. При этом заболевании ухудшается память на только что озвученную речь. Человек не может вспомнить, что ему сказали, но не забывает информацию, полученную ранее.

Динамическая афазия подразумевает нарушение у пациента формирования речи. Больной долго составляет предложения, из-за чего снижается темп разговора. При этом он может нормально произносить звуки и слоги. Такие пациенты не используют в общении сложные предложения и фразы, так как им трудно их построить. Это состояние обусловлено патологией префронтальной части коры левой половины головного мозга, где локализованы нейроны, отвечающие за грамматику.

При семантической афазии пациенты плохо понимают логику составления предложений и изменения слов в соответствии с падежом без контекста. При этом они могут знать значение термина, но не уметь его правильно истолковать из-за особенностей формирования окончания. Такое состояние обусловлено патологией корковой зоны, локализованной на стыке височной, теменной и затылочной области.

Лечение афазии тесно сопряжено с коррекцией неврологических нарушений. После снятия острой симптоматики можно приступать к логопедическим занятиям. Их проводит как специалист, так и родственники больного. Причём второе предпочтительнее из-за психологического комфорта пациента.

Дизартрия

Нарушения при дизартрии

Если у пациента обнаруживается органическая патология головного мозга, вследствие которой нарушается двигательная часть речи, врачи часто говорят о дизартрии. При этом человек способен сформировать мысль, но не может её озвучить. Основным симптомом считается нарушение произношения. Его дополняют проблемы с дыханием, чёткостью речи и артикуляцией.

Характеристика патологии

Заболевание характеризуется обширной симптоматикой. Дизартрические нарушения имеют в себе несколько компонентов:

  • спастичность — гипертонус мышц артикуляционного аппарата (становится причиной мягкого произношения согласных, затрудненного размыкания или смыкания губ, гиперсаливации);
  • дистония — разность тонуса от полного отсутствия в покое до максимального напряжения при попытке заговорить (в результате одни звуки заменяются другими или искажаются);
  • гипотония — низкий тонус мышц органов артикуляции (провоцирует гиперсаливацию, гнусавость).

Если патология возникает в детстве, для неё характерно смешанное поражение: часть мышц находится в напряжении, а другая часть чрезмерно расслаблена. У таких пациентов могут полностью отсутствовать артикуляционные движения или быть незначительно изменены. Со стороны дыхательной системы отмечается малая глубина вдоха и высокая частота в момент разговора. Причина этого − патологическая регуляция процесса со стороны ЦНС (часто сопровождает ДЦП).

Одним из проявлений дизартрии служит изменение голоса. Он становится слабым, может появиться гнусавый, хриплый, гортанный или сдавленный характер звуков.

При этом больному тяжело менять высоту голоса и проявлять интонации. В результате его сложнее понять, а речь становится эмоционально неокрашенной.

Темп речи у пациентов чаще медленный, иногда появляется скандированность, добавляются лишние ударения. Самым тяжёлым отклонением при дизартрии считается невозможность жевать, откусывать куски и затруднение глотания. В некоторых случаях умение есть твёрдую пищу совсем не формируется. Больным трудно скоординировать работу рта и языка. У них возрастает чувствительность глоточного рефлекса.

Клинические симптомы дизартрии

Дифференцировать дизартрию от других патологий можно по характерным признакам. В их число входит:

  • стойкость патологических проявлений и большие трудности, связанные с их коррекцией;
  • нарушения распространяются и на гласные звуки, которые укорачиваются или становятся похожими один на другой;
  • автоматизация произношения протекает длительно, при преждевременном завершении работы с логопедом вероятны откаты к первоначальному уровню;
  • палатализация — согласные звуки произносятся мягко;
  • шипящие и свистящие произносятся сквозь зубы или через уголки рта;
  • речь заметно ухудшается при больших объёмах произносимых слов;
  • звонкие согласные звуки произносятся глухо;
  • часто возникают гиперкинезы — артикуляция слишком вычурная, движения неритмичны.

В зависимости от проявлений патологии определяют её вид (астеническая, гиперкинетическая или смешанная). Это делает логопед на очном сеансе. Он учитывает не только данные собственного обследования, но и результаты заключения невролога.

Диагностика

Консультация невролога

Первичный диагноз ставится неврологом. Он направляет пациента на дообследование к логопеду. Его приём включает несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза посредством разговора и изучения медицинских справок.
  2. Оценка поведения в спокойной атмосфере и смоделированной ситуации.
  3. Осмотр и контроль руками работы артикуляционной системы (патологическая моторика в сочетании с нарушенным движением, произвольные и непроизвольные действия).
  4. Диагностика голоса и дыхания при помощи компьютерных технологий.
  5. Оценка подвижности шеи, рук и пальцев (мелкая моторика), способность к удержанию позы сидя или стоя.
  6. Определение уровня понимания обращённой речи.
  7. Оценка лексического запаса на соответствие возрасту.
  8. Определение умения произносить отдельные звуки, в слогах или словах.

Для получения наиболее точных данных пациент должен находиться в состоянии покоя. Наличие нервного или физического напряжения может исказить результаты обследования тонуса мускулатуры. Важна также поза больного — она не должна дополнительно сковывать или доставлять дискомфорт.

Логопед оценивает не только речевые навыки, но и эмоциональную зрелость, уровень мышления, тягу к знаниям, сенсорные и когнитивные функции. Важно уточнить развитие пациента и его навыки, которые имелись до появления первых признаков патологии. Особенно интересны этапы развития речи — гуление, крик, лепет и элементарные слова. Затем можно сделать выводы о тяжести состояния и дать примерный прогноз.

В терапии таких пациентов первично устраняются неврологические проявления. Параллельно проводятся занятия с логопедом по восстановлению или развитию речи. Успешность коррекции зависит не только от качества лечения, но и от тяжести заболевания.

Патологии темпа речи

Классификация нарушений темпа речи

В норме человек говорит в темпе 9-14 звуков за секунду. Но при некоторых состояниях это количество возрастает или уменьшается. Это может привести к ошибкам в словах или потере ясности речи.

К патологиям темпа относят тахилалию. При этом изменяется не только скорость речи, но и её качество. Пациенты запинаются, теряют нить разговора, повторяют слова или убирают из них некоторые звуки. Симптомы чаще появляются и усиливаются в стрессовых ситуациях, тогда как в спокойной обстановке общение может быть нормальным.

Коррекцию поведения начинают с точки зрения неврологии. Пациентов учат медленнее двигаться, правильно координировать работу органов артикуляции и конечностей, отрабатывают ритмичность разговора. Причины такого состояния связывают с наследственным влиянием и патологией центрального механизма речи. В некоторых случаях тахилалию связывают с нарушением в экстрапирамидной системе.

Эта патология выражается не только в устной речи. Из-за ускоренной генерации фраз нарушается их написание. В результате возникают замены букв или перестановка слов в предложении.

В противовес этой патологии существует брадилалия. При этом страдает не только темп речи, но и изменяется оттенок голоса, пропадают интонации. Она часто сопровождается замедлением движений, слабостью и вялостью. Патология может появляться на фоне острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), онкологических патологий, травм черепа и осложнений менингоэнцефалита.

В некоторых случаях брадилалия может считаться нормой. Она характерна для спокойных и флегматичных людей, а также жителей некоторых стран. Иногда состояние сопровождается гнусавостью, а голос звучит монотонно.

При этом нарушается не только темп речи. Происходит снижение скорости письма и реакции на раздражители. Движения таких больных плавные и неторопливые, а внимание переключается с трудом.

Заикание характеризуется прерывистостью речевого потока

Самое распространённое нарушение в логопедии — заикание. Этим понятием обозначают патологию ритма, при которой возникают судороги мышц артикуляционного аппарата. В результате образуются запинки или повторения слогов. Существует несколько признаков такого состояния:

  • остановки в словах или внутри фразы;
  • повтор слогов в начале разговора;
  • добавление лишних гласных звуков перед некоторыми словами;
  • трудности с началом разговора.

При возникновении отклонения от нормы по одному из пунктов, стоит посетить логопеда. Он подскажет комплекс упражнений и мероприятий по профилактике дальнейшего прогрессирования заболевания. Чаще всего патология обнаруживается в дошкольном возрасте, особое внимание стоит уделить детям с признаками заикания.

Профилактика

Для успешного предотвращения прогрессирования состояния существует несколько правил поведения с пациентами. При обнаружении логоневроза стоит:

  • оградить больного от стрессов и травм;
  • следить за собственной речью — сделать её плавной, чёткой и понятной;
  • создать благоприятную атмосферу дома;
  • ограничить общение с людьми со схожими проблемами, чтобы не допустить копирования;
  • убрать из обихода всё пугающее: фильмы, сказки и персонажей с отрицательным посылом и страшным внешним видом;
  • сократить количество новой информации до необходимого минимума;
  • отказаться от занятий, несоответствующих возрасту пациента;
  • прекратить физическое и моральное давление на больного, если таковое имеется.

Советы родителям при заикании ребенка

Эти меры профилактики помогут быстрее справиться с патологией и вернуть пациента к нормальной жизни. Если занятия с логопедом доставляют дискомфорт, их можно заменить на упражнения в домашних условиях. Психологическое спокойствие — главное условия выздоровления при заикании.

Осознанная речь помогает людям находиться в обществе и взаимодействовать друг с другом. При её нарушении больные испытывают некоторые неудобства, из-за чего могут чувствовать себя некомфортно. Важно начать лечение сразу после обнаружения первых симптомов и постановки диагноза. В этом случае коррекция принесёт наиболее успешные результаты.

Понравилось? Поделитесь с друзьями!
Прочитали! Пожалуйста, оцените статью!
(Пока оценок нет)
Оставьте свой комментарий
Поделитесь своим мнением о статье. Что показалось вам особенно полезным, как данная информация помогла в решении проблемы?




ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная на сайте, носит информационный характер, не является рекомендацией к применению и представлена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с логопедом!
Наверх