Семантическая афазия: актуальные причины, симптомы, лечение

 

Семантическая афазия – это общее речевое нарушение, причиной которого является повреждение на участке стыка височной, теменной и затылочной части левого полушария головного мозга. Основной симптом – отсутствие понимания семантики (смыслового значения слов), длинных предложений, нарушение ориентации в пространстве и целенаправленных движений, расстройство счета.

Характеристика патологии

Зона повреждения головного мозга при семантической и амнестической афазиях

Семантическая афазия входит в синдром поражения стыковой зоны левого полушария, именуемый ТПО – темпоро-парието-окципитальный синдром. Расстройство обусловлено локализацией в этой области мозга клеток, обеспечивающих сбор информации и ее трансформацию в некое представление или модель. Ухудшение образного мышления и пространственных действий – причина появления речевого расстройства.

Патология возникает при поражении 3 структур головного мозга – затылочной, теменной и височной доли, и характеризуется снижением уровня восприятия и понимания речи других людей, формированием аграмматических словарных связей.

Афазия сопровождается ухудшением мелкой моторики пальцев, координации движений и ориентации. При таком диагнозе пациент воспринимает исключительно простые предложения или словосочетания. Нарушение логического мышления приводит к построению лексически или грамматически неправильных предложений. Человеку удается выполнять простые действия, но при усложнении задания, он отказывается его делать.

Недоступными для восприятия становятся предложения, содержащие причастные (или деепричастные) обороты, опирающиеся на причинно-следственные связи или содержащие пространственные описания. Пациенты не в состоянии понять смысл «крылатых выражений», пословиц и поговорок.

Лечение семантической патологии возможно. Но его результат зависит от причин, спровоцировавших афазию. Иногда можно только снизить симптоматику.

Причины и группы риска

Основной механизм развития расстройства заключается в нарушении мозгового кровообращения вследствие поражения кровеносных сосудов. Обычно афазия появляется, как осложнение после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта. Также причиной появления нарушения могут стать такие патологии головного мозга:

  • новообразования;
  • хирургические операции;
  • воспаления.

Спровоцировать семантическое расстройство может болезнь Пика или Альцгеймера, при которых нарушается работа ЦНС (центральной нервной системы).

В группе риска находятся пациенты:

  • после 50-55 лет;
  • страдающие от повышенного АД (артериального давления);
  • имеющие в анамнезе атеросклероз или ЧМТ (черепно-мозговые травмы);
  • с нарушением работы сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем;
  • с неврологическими недугами.

Точную причину расстройства устанавливают после проведения диагностики и анализа симптоматики протекания патологии.

Клиническая картина

Основа семантической афазии – импрессивный аграмматизм: неспособность воспринимать сложные грамматические обороты речи и расстройство семантики: осмысления услышанного или перечитанного. Речевые нарушения развиваются на фоне симптомов неврологии:

  • агнозии – неспособности осмыслить сюжетный рисунок или составить рассказ по серии картинок;
  • апраксии – ухудшение координации движений;
  • акалькулии – снижение способности к вычислительным действиям, неспособность чтения сложных чисел или математических знаков.

Средняя и легкая степень семантической афазии выражается исключительно в речевых расстройствах. При тяжелых поражениях мозга наблюдается нарушение зрительного восприятия и ориентации в пространстве (предметный гнозис) и сочетание двигательных и зрительных расстройств (апрактоагнозия), а также отсутствие восприятия падежных конструкций.

Причиной семантической патологии является поражение затылочной и теменной части мозга, отвечающих за речевые навыки. Поэтому происходит утрата речевых функций без снижения слуха, памяти и артикуляции.

Для семантической афазии характерны такие признаки:

  • подмена общеизвестных слов длинными формулировками: вместо слова «нож» человек говорит – «то, чем хлеб режут»;
  • отсутствие восприятия связи между словами (лексической и грамматической);
  • выполнение исключительно простых команд – «сядь на стул», «отнеси чашку на кухню»;
  • трудности с логическим мышлением;
  • неумение находить «скрытый» смысл;
  • упрощение устной речи – отсутствие наречий, прилагательных, деепричастных оборотов;
  • непонимание сложных грамматических конструкций;
  • сложности с выполнением простых арифметических действий;
  • некоординированная двигательная активность.

На начальной стадии могут фиксироваться отдельные симптомы. При прогрессировании патологии дегенеративная симптоматика нарастает, состояние пациента ухудшается.

Классификация

Классификация афазий по Лурии

Клиницисты выделяют несколько видов афазии в зависимости от соматических, психологических и артикуляционных симптомов. Наиболее популярна среди практикующих неврологов и логопедов классификация Лурия. Она базируется на клинической картине патологии и локализации поражений головного мозга. По этим признакам выделяют такие разновидности расстройства:

  • акустико-мнестическая;
  • динамическая;
  • амнестико-семантическая;
  • акустико-гностическая;
  • афферентная моторная;
  • эфферентная моторная.

При больших участках поражения клеток мозга диагностируют смешанную форму патологии. Обычно симптоматика включает моторную и акустическую афазию, формирующуюся при нарушении кровотока в затылочном отделе. При этом наблюдается системная симптоматика, что затрудняет выявление и лечение заболевания.

Особенности диагностики

Симптомы семантической афазии перекликаются с признаками других неврологических заболеваний. Поэтому дифференцировать патологию бывает сложно. Для уточнения диагноза проводят клинические и аппаратные обследования:

  • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • УЗИ сосудов шейного отдела позвоночника и головы;
  • МР-ангиография – изучение состояния сосудов с помощью магнитно-резонансного томографа;
  • анализ спинномозговой жидкости;
  • дуплексное исследование сосудов головы.

Диагностические методы исследования

Обязательна консультация клинического психолога и дефектолога. Они оценивают уровень развития устной и письменной речи, слухового и зрительного восприятия, мелкой моторики. Это позволяет дифференцировать семантическую афазию от других заболеваний.

Самостоятельно диагностировать патологию невозможно. Для этого требуется мнение нескольких узких специалистов, изучение имеющихся в анамнезе хронических или перенесенных тяжелых болезней и прохождение комплексного обследования.

Лечение и реабилитация

Терапия семантического расстройства – задача логопеда. При наличии системных заболеваний медикаментозный курс назначают другие специалисты. Коррекция речевого нарушения занимает длительное время. Внезапное восстановление речевых навыков – исключение из правил.

Для восстановления устной и письменной речи применяют комплекс методик:

  • Логопедическая коррекция – позволяет восстановить навыки артикуляции и восприятия чужой речи (устной или письменной).
  • Прием медикаментов. При семантической афазии назначают препараты, нормализующие кровоток и восстанавливающие нейронные связи с речевыми центрами. Это могут быть Мексидол, Винпоцетин, Пирацетам.
  • Физиотерапевтические процедуры – электростимуляция пораженных участков мозга. Электрические импульсы помогают вернуть функциональность поврежденных клеток.

Центральное место в коррекционной терапии занимает работа дефектолога. Логопедические методики направлены на восстановление утраченных речевых навыков.

Логопедическая реабилитация больной с афазией

Используются методы дифференцированной работы с картинками. Пациенты учатся сопоставлять слова с изображениями и реальными предметами. Аналогично проводится работа по дифференциации математических символов и цифр. Особое внимание уделяется выполнению математических задач.

Завершающий этап коррекции – восстановление пространственного восприятия и двигательных навыков. Прием медикаментов, назначенных неврологом, ускоряет выздоровление и закрепляет достигнутые результаты.

Прогноз при семантической афазии может быть разным. Результат терапии зависит от ряда факторов. Положительный прогноз возможен у взрослых пациентов до 35 лет. У маленьких детей (до 5 лет) и возрастных больных (после 50-55 лет) в большинстве случаев речевое расстройство сохраняется. Рецидив патологии и невосприимчивость к коррекции встречается у трети пациентов.

Важно как можно раньше выявить семантическую афазию и начать лечение. Положительных результатов можно добиться, применяя комплексную терапию, сочетающую логопедическую коррекцию, физиопроцедуры и курс медикаментов.

Понравилось? Поделитесь с друзьями!
Прочитали! Пожалуйста, оцените статью!
(Пока оценок нет)
Оставьте свой комментарий
Поделитесь своим мнением о статье. Что показалось вам особенно полезным, как данная информация помогла в решении проблемы?




ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная на сайте, носит информационный характер, не является рекомендацией к применению и представлена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с логопедом!
Наверх