«Каша во рту» или бульбарная дизартрия: как справиться с нарушением речи?

 

Бульбарная дизартрия – это один из симптомов поражения ядер черепных нервов, располагающихся в продолговатом мозге. Данное нарушение речи обычно сопровождается ухудшением глотания, гнусавостью голоса и повышенным слюноотделением. Патология может развиться как у взрослого человека, так и у ребёнка.

Заболевание приводит к дезадаптации пациента в социуме, ведь зачастую окружающие не понимают, о чём он говорит. Большинство людей, перенесших недуг, который повлёк за собой появление дизартрии, вынуждены сменить профессию. У детей же возникают на этом фоне трудности в чтении и письме. Поэтому крайне важно вовремя заметить и приступить к лечению бульбарного паралича.

Что такое бульбарная дизартрия?

Черепно-мозговые нервы

Бульбарная дизартрия представляет собой нарушение речевой функции, которое возникает в результате поражения ядер IX, X, XII, иногда V и VII черепных нервов. Существует и корковая, и псевдобульбарная форма патологии. Но они провоцируются многоочаговым повреждением серого вещества мозга или проводящих путей.

В основе патогенеза заболевания лежит периферический парез, развивающийся в мышцах языка, мягкого нёба, губ, гортани и т. д. То есть тех структур, которые отвечают за способность человека формировать звуки. Снижение тонуса в них и дистрофические процессы приводят к вялости или полному отсутствию глоточного, нижнечелюстного рефлексов, а также к расстройствам любого рода движений.

У детей дизартрия чаще всего входит в симптоматику детского церебрального паралича (ДЦП).

Причины развития патологии

В 75-80% случаев причина появления бульбарной дизартрии у детей кроется во врождённых патологиях головного мозга, которые возникают в период беременности. Также повреждение нейронов может произойти во время родов или на раннем постнатальном этапе жизни ребёнка (неделя с момента рождения). Факторами, приводящими к развитию нарушения речи в первом случае, являются:

  • Инфекции, перенесенные матерью в момент вынашивания плода.
  • Соматические заболевания женщины (сердечно-сосудистая, почечная недостаточность, гипотиреоз).
  • Действие ионизирующего излучения.
  • Травмы во время беременности (психологические, физические).
  • Табакокурение, употребление алкоголя, наркотических веществ.
  • Резус-конфликт и несовпадение крови по группе.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Приём запрещённых медикаментов.

Несколько реже к формированию очагов ишемии в веществе мозга приводят патологии, возникшие в период родов:

  • Черепно-мозговые травмы в результате несоответствия размеров головки плода и таза матери.
  • Асфиксия, как следствие затяжного потужного периода, обвития пуповиной.
  • Подоболочечные или паренхиматозные кровоизлияния на фоне стремительных родов, кесарева сечения.

В постнатальном периоде спровоцировать появление дизартрии могут:

  • Инфекционные заболевания, перенесенные ребёнком в первые дни после рождения.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Билирубиновая энцефалопатия.

Развитие внезапного нарушения речи бульбарного характера у взрослого возникает на фоне следующих патологий:

  • Поражения двигательных ядер ствола головного мозга, вследствие инсульта, опухоли, энцефалита, полиомиелита, бокового амиотрофического склероза.
  • Патологии черепных нервов, возникающих при менингите, синдроме Гийена-Барре и других полинейропатиях, сдавления аневризмой или новообразованием.
  • Нарушения нервно-мышечной передачи во время ботулизма или миастении.
  • Полимиозиты, мышечные дистрофии и т. п.

Запомните! Появление бульбарной дизартрии во взрослом возрасте может послужить признаком «сосудистой катастрофы», поэтому необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Классификация дизартрии

В настоящее время общепринятым считается подразделение дизартрии по степени выраженности и понятности произносимой речи. В первом случае классификация основана на объёмах поражения вещества мозга. Выделяют:

  • Анартрию, когда пациент не способен вообще произносить что-либо.
  • Дизартрию – при этом очень трудно разобрать, что говорит больной, меняется голос, интонация, нарушается дыхание.
  • Стёртую дизартрию – которая практические незаметна для окружающих.

Последнюю форму заболевания часто путают с дислалией. Отличием считается присутствие остальных бульбарных симптомов (гнусавости, ухудшения глотательного рефлекса, повышения слюноотделения).

Степени выраженности дизартрии

Также нарушения речи у детей были разделены Тардье (французским неврологом) в 1986 г. на следующие степени:

  • Первую, являющуюся самой лёгкой. Она характеризуется ухудшением воспроизведения речи и обнаруживается лишь при логопедическом обследовании.
  • Вторую, которая проявляется дизартрией, заметной для всех, но при этом окружающие способны понимать речь ребёнка.
  • Третью – произносимые фразы лишь частично воспринимаются посторонними людьми, но близкие хорошо их понимают.
  • Четвёртую – речь либо отсутствует полностью, либо это набор нечленораздельных звуков.

Признаки бульбарной дизартрии

Данная патология включает как речевые, так и неречевые проявления. Собственно симптомами бульбарной дизартрии считаются:

  • Выраженная гнусавость.
  • Глухота и слабость голоса.
  • Нарушение артикуляции с выпадением «р» и преобладанием шипящих звуков.
  • Замедленность речи, которая сильно истощает пациента.

Сопутствующими признаками поражения продолговатого мозга являются:

  • Одно- или двусторонние парезы и параличи (нарушения движений в конечностях).
  • Гиперсаливация, то есть повышенное слюноотделение, возникающее на фоне дисфагии (ухудшения глотания).
  • Глазодвигательные (ограничение взора вверх и в стороны) и чувствительные (исчезновение ощущений на определённом участке тела) расстройства.

Бульбарная дизартрия, паретическое состояние мышц язык

У грудных детей заподозрить недуг можно по проблемам, возникающим во время кормления: ребёнок постоянно попёрхивается, не проглатывает молоко, часто срыгивает.

Диагностические мероприятия

Если дизартрия обнаружена в детском возрасте, то обычно первым специалистом, к которому обращаются за помощью, становится логопед. Он описывает изменения речи, даёт краткую характеристику увиденных нарушений и в обязательном порядке направляет на обследование в неврологическую службу. В случае со взрослым контингентом пациентов, диагностикой недуга сразу занимается врач стационара или поликлиники.

Доктор для уточнения причин бульбарной патологии и установления основного заболевания головного мозга может назначить следующие методы исследования:

  • Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.
  • ЭКГ.
  • Нейросонографию (детям до года) или эхоэнцефалоскопию.
  • Электронейромиографию.
  • Ультразвуковую допплерографию вен и артерий головы.
  • Дуплексное или триплексное сканирование сосудов шеи и мозга.
  • КТ или МРТ.

Только невролог после физикального осмотра, сбора жалоб и анамнеза вправе решать, какие из диагностических мероприятий нужны в данном случае.

Лечение

Логопедический массаж

Лечение бульбарной дизартрии всегда комплексное и включает немедикаментозную логопедическую коррекцию речи, а также терапию, спровоцировавшего подобные нарушения, заболевания. Первое основано на разработке поражённых мышц, отвечающих за артикуляцию и мимику, при помощи специальной лечебной физкультуры. Курс занятий у дефектолога может периодически возобновляться и растягиваться на долгие годы.

У детей восстановление речевой функции протекает полнее и намного быстрее, чем у взрослых. Иногда им достаточно посещать группы с логопедическими занятиями. Но в некоторых случаях для достижения эффекта необходимо уменьшить влияние основной патологии. Для этого могут прибегать к хирургическим вмешательствам (удаление опухоли, гематомы и т. п.) и медикаментозному лечению. Последнее направлено на защиту нейронов от негативного влияния гипоксии, действия внешних и внутренних токсинов, а также на улучшение микроциркуляции в мозге. Применяют следующие группы препаратов:

  • Сосудистые (Пентоксифиллин, Винпоцетин).
  • Нейрометаболиты (Кортексин, Церебролизин).
  • Витамины группы В (Комбилипен, Комплигамм В).
  • Антиоксиданты (Мексипридол, Нейрокс).
  • Нейропротекторы (Цераксон, Фармаксон, Глиатилин).
  • Ноотропы  (Пирацетам, Тиоцетам, Пикамилон).

Препараты для лечения бульбарной дизартрии

Применение средств народной медицины при развитии острой бульбарной дизартрии чревато возникновением таких осложнений, как отёк мозга.

Прогноз и профилактика дизартрии

Чем раньше было начато лечение заболевания, которое привело к появлению дизартрии, и реабилитация, тем выше шанс избежать необратимых изменений в веществе мозга и мышцах. Большинство же врачей сходится во мнении, что такую патологию порой проще предотвратить. Ведь полностью восстановить утраченные функции нервной системы в 50-60% случаев не удаётся даже за несколько лет грамотно проводимой терапии.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на снижение риска развития гипоксии у плода, инфекционных заболеваний в период беременности. Взрослым пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, уменьшить употребление алкоголя и вредной пищи, контролировать артериальное давления для того, чтобы не случилась «сосудистая катастрофа» (ишемический или геморрагический инсульт). Также, важно не подвергаться различным травмам и вовремя лечить все вирусные и бактериальные нозологии.

Понравилось? Поделитесь с друзьями!
Прочитали! Пожалуйста, оцените статью!
(Пока оценок нет)
Комментарии:
  1. Любовь

    Спасибо за материал. Очень грамотно подобран и скомпонован


  2. Ирина

    Оргомная благодарность за материалы на сайте! Все очень понятно расписано, все встало на свои места. Особенно важно это для родителя, так как профессиональные материалы сложны для понимания.


Оставьте свой комментарий
Поделитесь своим мнением о статье. Что показалось вам особенно полезным, как данная информация помогла в решении проблемы?




ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная на сайте, носит информационный характер, не является рекомендацией к применению и представлена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с логопедом!
Наверх